Proporcionar «bloqueadores de la pubertad» a niños transgénero es actualmente uno de los ámbitos más controvertidos de la medicina.
Dado que los bloqueadores hormonales se encuentran entre los medicamentos más peligrosos del mercado, creo que es esencial arrojar luz sobre las personas a las que han perjudicado y la escandalosa saga de 40 años que ha permitido que se los utilice injustificadamente para una amplia gama de condiciones médicas.
Cómo funcionan los bloqueadores hormonales
Existen diversas maneras de bloquear la producción de hormonas en el cuerpo. Dado que la señal para producir hormonas sexuales (p. ej., estrógeno y testosterona) comienza en el cerebro, suprimir dicha señal elimina principalmente la producción de hormonas. Los bloqueadores hormonales más potentes, los agonistas de la GnRH, actúan sobreestimulando los receptores de GnRH del cerebro, de modo que se agotan y dejan de responder a la liberación natural de GnRH en el cuerpo, lo que provoca un cortocircuito en la producción de hormonas sexuales (que en muchos casos supone una desactivación permanente).
Nota: Se comercializan diversos hiperactivadores de la GnRH, siendo Lupron, Vantas y Supprelin los más utilizados. Además, varios fármacos, como Orilissa, actúan bloqueando directamente el receptor de GnRH. De ahora en adelante, me centraré en Lupron.
La testosterona, conocida por impulsar el crecimiento del cáncer de próstata, dio lugar a una amplia investigación para reducir sus niveles. Inicialmente, contrarrestar la testosterona con un análogo del estrógeno llamado DES resultó prometedor. Sin embargo, el DES se retiró del mercado debido a sus graves efectos adversos, que incluían daños tanto a los hijos como a los nietos de las madres que lo consumían.
En 1984, un estudio comparó Lupron (que castra químicamente a los hombres) con DES para el cáncer de próstata avanzado (probablemente mortal), y halló efectos secundarios similares y un ligero aumento en las tasas de supervivencia. Esto condujo a la aprobación de Lupron como tratamiento alternativo para el cáncer de próstata avanzado, a pesar de las preocupaciones de la FDA sobre las deficiencias del estudio y la falta de conocimiento sobre el metabolismo de Lupron .
Desde entonces, se han descubierto una multitud de peligros adicionales asociados al fármaco (por ejemplo, un aumento de ataques cardíacos fatales o diabetes), algunos de los cuales sugieren que su reducción en las muertes por cáncer de próstata se debió a que primero los mató por otra cosa.
Con el tiempo, el uso de Lupron se ha extendido más allá del cáncer de próstata avanzado para abarcar diversas afecciones, como el cáncer de mama avanzado, la endometriosis y el pretratamiento de fibromas antes de la cirugía. Además, sus aplicaciones fuera de indicación han proliferado , abarcando desde el manejo de problemas ginecológicos hasta la asistencia en protocolos de fertilización in vitro (FIV) y la castración química en agresores sexuales.
Por lo tanto, si bien estos medicamentos se desarrollaron inicialmente para hombres (es decir, cáncer de próstata), con frecuencia se administran fuera de indicación a mujeres. Por ejemplo, esta es la razón por la que el prospecto de Lupron en la FDA indica que su única indicación es para el tratamiento paliativo del cáncer de próstata avanzado, pero al mismo tiempo advierte contra su uso en mujeres embarazadas ( aunque también se utiliza para la recolección de óvulos ).
A su vez, a pesar de haber estado en el mercado durante décadas, hay muy poca evidencia que demuestre que estos medicamentos realmente benefician a quienes los toman.
De ahí la pregunta: ¿por qué son tan populares estas drogas?
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